41猪苓应用心悟

第期

特点：渗湿利水，扶正抗癌。

性味归经：甘平，入肾，膀胱经。

功效主治：利水渗湿，常用于小便不利，脚气水肿，淋浊，带下等症。

用量：6——15克。

研究表明：（1）抗肿瘤作用。（2）利尿作用。（3）保肝作用。（4）抗放射作用。（5）抗菌作用。

临床应用体会

（1）妊娠子淋，独味为末，热水调服。

（2）阴虚水肿，可用金匮猪苓汤。

（3）水肿泄泻，可用五苓散或五苓散合五皮饮。

（4）泌尿系感染，肾炎，肾孟积水，肾结石，膀胱炎，尿潴留属于水热互结阴虚者，可用猪苓汤。

（5）肝硬化腹水，可用猪苓，茯苓，大腹皮，熟地，巴戟天，仙茅，淫羊藿，补骨脂，茜草，益母草配伍。

（6）湿热黄疸，可用茵陈五苓散。

（7）恶性肿瘤晚期病人，猪苓入煎剂，。猪苓多糖有抗肿瘤作用。

（8）热淋，可用猪苓，车前子，泽泻，淡竹叶相配。

（9）妊娠二便不通，可用黄连猪苓汤（黄连，甘草，枳壳，木通，猪苓，杏仁，百合，紫苏，香附，葛根，川芎，白芍，当归，熟地，滑石。）

猪苓与茯苓对比应用：均甘平，入肾经，有利水渗湿作用，用于淋症，水肿等症。茯苓兼入心、肺、脾、胃经，有健脾补中，宁心安神之功，常用方五苓散，苓桂术甘汤。猪苓以淡渗见长，其行水渗湿之功优于茯苓，常用于小便不利，脚气水肿，淋浊带下等症。常用方如猪苓汤，五苓散。

本人临床医案：李某，女，18岁，学生，海口籍。年9月5日就诊。缘患者于8月20日突然出现全身搔痒，继则出现四肢和躯干大片红斑，呈风团样，有灼热感，某医院给予苯海拉明，朴尔敏等药治疗，丘疹消退，但却出现双下肢水肿，诊为过敏性皮炎，除续用上述药物外，给予庆大霉素肌注，病情非但未减，而且日趋加重，来诊时头面及双下肢水肿，尿黄，汗出，腹部疼痛，腰酸，微畏风寒，舌质淡红苔白而干，脉浮略数。BP17.3/12KPA，尿常规：蛋白（+++），RBC（++），WBC（++），颗粒管型（+）。血象：Hb12克/L，WBC11.15*/L，PC*。中医辨证：水肿（阳水）。西医诊断：急性肾炎。治以宣肺利水，方用麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄10克，连翘12克，赤小豆30克，杏仁12克，甘草10克，桑白皮15克，生姜10克，红枣10克，茅根15克，车前子15克，水煎服。每日1剂，复渣。年9月11日二诊，服前药6剂后面部水肿消退，尿清，但双下肢仍有轻度水肿，舌质淡红苔簿黄，脉沉缓。此为风邪已退，湿困脾阳，治以燥湿通阳利水，方改用胃苓散加减：苍术10克，厚朴15克，陈皮10克，甘草10克，猪苓15克，茯苓15克，泽泻10克，白术10克，桂枝10克，益母草30克，茅根30克，水煎服，上述药服用6剂后，尿蛋白（—），WBC（++），RBC（+）脓球（+），尿浊而痛，纳稍增，时有腰痛，双下肢仍见轻度水肿舌质略红苔簿黄，脉滑。此为湿邪化热，下注膀胱，给予清热凉血止血之法，方用小蓟饮子加减：大小蓟各15克，藕节30克，木通20克，蒲黄10克，滑石30克，生地15克，栀子10克，甘草10克，竹叶10克，水煎服，每日1剂，复渣。年9月25日四诊，服上药6剂后，双下肢水肿全部消退，无腰痛，二便正常，胃纳佳，面转红润，舌质淡红苔簿白，脉缓。尿蛋白（—），其他（—）。10天复查1次，连续3次复查尿常规均正常，临床痊愈。